胃小细胞癌五例临床病理分析
作者：汪美华 李考仙 汪水生
单位：汪美华、李考仙：常州市(213001) 江苏省常州市肿瘤医院； 汪水生：上饶市(334001) 江西省上饶地区人民医院
关键词：胃 小细胞癌 组织发生 预后
齐鲁肿瘤杂志990123
【摘 要】 目的 观察胃小细胞癌的临床及病理形态特点以探讨其组织发生及预后。方法 观察胃小细胞癌的临床及病理形态特点以探讨其组织发生及预后。方法 对5例胃小细胞癌进行光镜观察，并对全部病例做组化及免疫组化染色，组化为Grimelius染色，标记物为NSE，CgA。结果 胃小细胞癌组织学形态、生物学行为酷似肺小细胞癌，Grimelius染色有80%病例瘤细胞胞浆内有嗜银颗粒，免疫组化证实其对NSE,CgA有一定敏感性，阳性率分别60%，80%。随访显示胃小细胞癌平均生存期为6个月。结论 胃小细胞癌组织发生可能来源于弥散的神经内分泌细胞，属高度恶性肿瘤，预后较差。
, 百拇医药
Clinlcopathologic analysis of 5 cases of stomach small cell carcinoma
Wang Meihua, Li Kaoxian, Wang Shuisheng.
Department of Pathology, ChangZhou Cancer Hospital.Jiangsu 213001
【Abstract】 Objective To study histogenesis and prognosis of stomach small cell carcinoma(SSCC)by observing clinical and pathologic morphology characteristics. Method To observe 5 cases with SSCC with opticmicroscope and to stain all the slides with histochemical (Grimelius stain) and immunohistochemical staining NSE and CgA. Result The histological morphological and biological behavior of SSCC are very similar to small cell lung carcinoma. Grimelius stain show there are argentaffin granules in tumor cytoplasm in 80% cases, these is a little sensitive to NSE and CgA by immunohistochemistry, and the positive rate is 60% and 80%. Follow up show SSCC average living time is 6 months. Conclusion SSCC histogenesis perhaps comes from disseminated neurocrinated neurocrine cell and SSCC is a high malignant tumor. The prognosis is very poor.
, 百拇医药
【Key words】 Stomach Small cell carcinoma Histogenesis Prognosis
胃小细胞癌(stomach small cell carcinoma, SSCC)是一种病理组织学、组织化学及生物学行为类似于肺小细胞癌的恶性肿瘤，是胃癌的一种特殊的组织学类型，约占胃恶性上皮性肿瘤的0.6%[1]，国内文献报道较少，作者收集到5例，报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 收集我院及江西上饶地区人民医院1988年8月～1997年7月间胃癌根治标本928例，其中发现胃小细胞癌5例，约占0.54%。发病年龄42～68岁，部位以胃窦为主，共4例，胃体1例。男3例，女2例。4例为溃疡型，1例为蕈伞型。5例均出现局部淋巴结转移，3例出现血行转移，其中肝转移2例，肝+肺转移1例，术后均予以化疗。
, http://www.100md.com
1.2 方法 标本经石蜡切片，HE，AB/PAS，Foot，Grimelius染色及免疫组化检查；免疫组化为ABC法，试剂盒为DAKO公司产品，抗体为CEA，NSE，CgA，LCA，抗体均购自福州迈新公司。组织学标准依据WHO[2]公布的肺小细胞癌进行，全部病例均随访。
2 结果
2.1 组织学类型及生长方式 5例SSCC中，4例为雀麦细胞型，癌细胞呈巢状，片块状排列，偶见腺管，癌细胞短梭形，核呈卵圆形，圆形，异形性小，染色质细而散在分布，核仁不清，核分裂相多见，2～3个/HFP，胞浆少，另1例为中间细胞型，瘤细胞呈巢状，梁索状排列，癌细胞稍大，核圆形，卵圆形或不规则，核染色质较深，核分裂相易见，1～2/HFP，胞浆中等5例中有2例伴腺癌结构。生长方式：5例SSCC中有3例见癌细胞沿粘膜下潜伏生长，除肿块局部以外，周围粘膜完好，粘膜下均为癌组织浸润，2例靠近肿块切端阳性。5例中除1例侵犯至浅肌层外，其余均侵出浆膜外，4例找见脉管癌栓。
, 百拇医药
2.2 组化及免疫化学 AB/PAS染色见腺癌灶区域少量癌细胞，PAS，AB均阳性；Foot染色癌细胞团块或条索周围有较粗的网状纤维，而癌细胞之间则无网状纤维。5例中经Grimelius染色有4例部分癌细胞胞浆内有嗜银颗粒。免疫化学检查2例伴腺癌癌灶区域，部分癌细胞CEA阳性；NSE有3例阳性表达，CgA有4例阳性表达；LCA均为阴性。
2.3 随访结果 术后6个月内死亡3例，12个月内死亡2例，平均生存期6个月。
3 讨论
3.1 组织来源 小细胞癌是肺肿瘤的一个常见组织学类型，但可见于肺外许多部位，如消化管、气管、前列腺、甲状腺、胰腺[3]。多发生于中老年人，消化管小细胞癌组织学发生尚无一致意见，多数作者认为来源于弥散的神经内分泌细胞，属所谓APUD系统[4]。消化管小细胞癌组织结构、细胞形态酷似肺小细胞癌，如伴灶性腺癌分化，则可称为腺-小细胞癌[1]。组化结果证实癌细胞胞浆内常有嗜银颗粒，免疫组化结果证实其对NSE，CgA具有一定敏感性，与文献报道[5]消化道小细胞癌的免疫表型相一致，可支持其来源于神经内分泌细胞的观点。
, 百拇医药
3.2 生物学行为 胃小细胞癌侵袭性强，转移较早，尤其是淋巴结及肝转移，本组病例中80%浸润胃壁全层，80%病例可见脉管瘤栓，5例均出现胃周淋巴结转移，术中或术后发现肝转移3例(60%)，与文献报道相近。胃小细胞癌生长方式较为特别，本组5例中有3例沿粘膜下潜伏生长，致使肿块周围粘膜保存完好，而手术后发现2例近肿块切端有癌灶残留，这需要临床医生在手术中重视，最好行扩大根治术，以便把肿块完整切除。
3.3 预后 胃小细胞癌预后很差，本组病人术后平均生存期仅6个月，与文献报道[6]结直肠小细胞癌平均生存期5个月比较接近。
参 考 文 献
1 陈忠年，沈铭昌，郭慕依，主编，实用外科病理学.上海：上海医科大学出版社，1997：340.
2 WHO. The word health organization histological typing of lung tumors (second edition). Am J Clin pathol,1982,72:123.
, http://www.100md.com
3 Ibrahin NBN,Macpath N.Briggs JC,et al.Extrapulmanaryoat cell carcinoma. Cancer,1984,54:1645.
4 陈代云，李蜀华，成 娘.消化管小细胞癌的临床病理研究.诊断病理学杂志，1994，1：28.
5 李祥周，张细乾，王春淑，等.肠小细胞癌的临床病理研究.临床与实验病理学杂志，1997，13：89.
6 Wich M, Weatherby RP,Weiland LH. Small cell neuroendoerine Carcinoma of the colon and rectum, clinical histologic and ultrastructural study and immunohistochemical comparison with cloaeogenic, carcinoma. Hum pathol,1987,18:9., http://www.100md.com
单位：汪美华、李考仙：常州市(213001) 江苏省常州市肿瘤医院； 汪水生：上饶市(334001) 江西省上饶地区人民医院
关键词：胃 小细胞癌 组织发生 预后
齐鲁肿瘤杂志990123
【摘 要】 目的 观察胃小细胞癌的临床及病理形态特点以探讨其组织发生及预后。方法 观察胃小细胞癌的临床及病理形态特点以探讨其组织发生及预后。方法 对5例胃小细胞癌进行光镜观察，并对全部病例做组化及免疫组化染色，组化为Grimelius染色，标记物为NSE，CgA。结果 胃小细胞癌组织学形态、生物学行为酷似肺小细胞癌，Grimelius染色有80%病例瘤细胞胞浆内有嗜银颗粒，免疫组化证实其对NSE,CgA有一定敏感性，阳性率分别60%，80%。随访显示胃小细胞癌平均生存期为6个月。结论 胃小细胞癌组织发生可能来源于弥散的神经内分泌细胞，属高度恶性肿瘤，预后较差。
, 百拇医药
Clinlcopathologic analysis of 5 cases of stomach small cell carcinoma
Wang Meihua, Li Kaoxian, Wang Shuisheng.
Department of Pathology, ChangZhou Cancer Hospital.Jiangsu 213001
【Abstract】 Objective To study histogenesis and prognosis of stomach small cell carcinoma(SSCC)by observing clinical and pathologic morphology characteristics. Method To observe 5 cases with SSCC with opticmicroscope and to stain all the slides with histochemical (Grimelius stain) and immunohistochemical staining NSE and CgA. Result The histological morphological and biological behavior of SSCC are very similar to small cell lung carcinoma. Grimelius stain show there are argentaffin granules in tumor cytoplasm in 80% cases, these is a little sensitive to NSE and CgA by immunohistochemistry, and the positive rate is 60% and 80%. Follow up show SSCC average living time is 6 months. Conclusion SSCC histogenesis perhaps comes from disseminated neurocrinated neurocrine cell and SSCC is a high malignant tumor. The prognosis is very poor.
, 百拇医药
【Key words】 Stomach Small cell carcinoma Histogenesis Prognosis
胃小细胞癌(stomach small cell carcinoma, SSCC)是一种病理组织学、组织化学及生物学行为类似于肺小细胞癌的恶性肿瘤，是胃癌的一种特殊的组织学类型，约占胃恶性上皮性肿瘤的0.6%[1]，国内文献报道较少，作者收集到5例，报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 收集我院及江西上饶地区人民医院1988年8月～1997年7月间胃癌根治标本928例，其中发现胃小细胞癌5例，约占0.54%。发病年龄42～68岁，部位以胃窦为主，共4例，胃体1例。男3例，女2例。4例为溃疡型，1例为蕈伞型。5例均出现局部淋巴结转移，3例出现血行转移，其中肝转移2例，肝+肺转移1例，术后均予以化疗。
, http://www.100md.com
1.2 方法 标本经石蜡切片，HE，AB/PAS，Foot，Grimelius染色及免疫组化检查；免疫组化为ABC法，试剂盒为DAKO公司产品，抗体为CEA，NSE，CgA，LCA，抗体均购自福州迈新公司。组织学标准依据WHO[2]公布的肺小细胞癌进行，全部病例均随访。
2 结果
2.1 组织学类型及生长方式 5例SSCC中，4例为雀麦细胞型，癌细胞呈巢状，片块状排列，偶见腺管，癌细胞短梭形，核呈卵圆形，圆形，异形性小，染色质细而散在分布，核仁不清，核分裂相多见，2～3个/HFP，胞浆少，另1例为中间细胞型，瘤细胞呈巢状，梁索状排列，癌细胞稍大，核圆形，卵圆形或不规则，核染色质较深，核分裂相易见，1～2/HFP，胞浆中等5例中有2例伴腺癌结构。生长方式：5例SSCC中有3例见癌细胞沿粘膜下潜伏生长，除肿块局部以外，周围粘膜完好，粘膜下均为癌组织浸润，2例靠近肿块切端阳性。5例中除1例侵犯至浅肌层外，其余均侵出浆膜外，4例找见脉管癌栓。
, 百拇医药
2.2 组化及免疫化学 AB/PAS染色见腺癌灶区域少量癌细胞，PAS，AB均阳性；Foot染色癌细胞团块或条索周围有较粗的网状纤维，而癌细胞之间则无网状纤维。5例中经Grimelius染色有4例部分癌细胞胞浆内有嗜银颗粒。免疫化学检查2例伴腺癌癌灶区域，部分癌细胞CEA阳性；NSE有3例阳性表达，CgA有4例阳性表达；LCA均为阴性。
2.3 随访结果 术后6个月内死亡3例，12个月内死亡2例，平均生存期6个月。
3 讨论
3.1 组织来源 小细胞癌是肺肿瘤的一个常见组织学类型，但可见于肺外许多部位，如消化管、气管、前列腺、甲状腺、胰腺[3]。多发生于中老年人，消化管小细胞癌组织学发生尚无一致意见，多数作者认为来源于弥散的神经内分泌细胞，属所谓APUD系统[4]。消化管小细胞癌组织结构、细胞形态酷似肺小细胞癌，如伴灶性腺癌分化，则可称为腺-小细胞癌[1]。组化结果证实癌细胞胞浆内常有嗜银颗粒，免疫组化结果证实其对NSE，CgA具有一定敏感性，与文献报道[5]消化道小细胞癌的免疫表型相一致，可支持其来源于神经内分泌细胞的观点。
, 百拇医药
3.2 生物学行为 胃小细胞癌侵袭性强，转移较早，尤其是淋巴结及肝转移，本组病例中80%浸润胃壁全层，80%病例可见脉管瘤栓，5例均出现胃周淋巴结转移，术中或术后发现肝转移3例(60%)，与文献报道相近。胃小细胞癌生长方式较为特别，本组5例中有3例沿粘膜下潜伏生长，致使肿块周围粘膜保存完好，而手术后发现2例近肿块切端有癌灶残留，这需要临床医生在手术中重视，最好行扩大根治术，以便把肿块完整切除。
3.3 预后 胃小细胞癌预后很差，本组病人术后平均生存期仅6个月，与文献报道[6]结直肠小细胞癌平均生存期5个月比较接近。
参 考 文 献
1 陈忠年，沈铭昌，郭慕依，主编，实用外科病理学.上海：上海医科大学出版社，1997：340.
2 WHO. The word health organization histological typing of lung tumors (second edition). Am J Clin pathol,1982,72:123.
, http://www.100md.com
3 Ibrahin NBN,Macpath N.Briggs JC,et al.Extrapulmanaryoat cell carcinoma. Cancer,1984,54:1645.
4 陈代云，李蜀华，成 娘.消化管小细胞癌的临床病理研究.诊断病理学杂志，1994，1：28.
5 李祥周，张细乾，王春淑，等.肠小细胞癌的临床病理研究.临床与实验病理学杂志，1997，13：89.
6 Wich M, Weatherby RP,Weiland LH. Small cell neuroendoerine Carcinoma of the colon and rectum, clinical histologic and ultrastructural study and immunohistochemical comparison with cloaeogenic, carcinoma. Hum pathol,1987,18:9., http://www.100md.com